ATLAS DE PATOLOGIA DEL PIE: POSTOPERATORIO CIRUGIA ANTEPIE

POSTOPERATORIO DE HALLUX VALGUS Y METATARSALGIA

ATLAS DE PATOLOGÍA DEL PIE: SINDROME DE SEGUNDO ESPACIO

EL SÍNDROME DEL SEGUNDO ESPACIO, CONOCIDO POR ALGUNOS AUTORES COMO LA METATARSALGIA DE MORTON PRESENTA UNA IMÁGEN TÍPICA EN LA EXPLORACIÓN CLÍNICA, OBSERVAMOS LA DIVERGENCIA DE LOS DEDOS, POR UN LADO POR LA SUBLUXACIÓN Y POR OTRA POR LA SINOVITIS QUE SE ENCUENTRA EN ESTE ESPACIO Y SEPARA LOS DEDOS, CUANDO SE VE ES DIFÍCIL DE OLVIDAR.

ATLAS DE PATOLOGIA PIE: RECIDIVA HALLUX VALGUS MAS METATARSALGIA

PRESENTAMOS UN CASO DE UNA MUJER DE 55 AÑOS REMITIDA A NUESTRAS CONSULTAS POR RECIDIVA DE HALLUX VALGUS TRAS UN INTENTO DE  SCARF (UES NO PUEDE LLAMARSE DE OTRA MANERA) Y RECIDIVA DE METATARSALGIA TRAS CIRUGIA PERCUTÁNEA DE LA MISMA EN OTRO CENTRO, LA SITUACIÓN QUE ENCONTRAMOS ES LA SIGUIENTE:

Vemos una recidiva del hallux vlagus con la articulación incongruente, una pseudoartrosis de la osteotomia del 2º metatarsiano y una consolidacion viciosa en valgo de la osteotomia del 3º.

DADO QUE LE DUELE AL MOVER EL HALLUX Y LA PACIENTE DESEA UNA SOLUCIÓN DEFINITIVA SE LE PLANTEA A LA PACIENTE INTERVENIR EL HALLUX MEDIANTE ARTRODESIS DE LA METARSOFALÁNGICA Y REFRESCADO DEL FOCO DE LA PSEUDOARTOSIS DEL 2º SINTETIZÁNDOLO CON UNA PLACA DORSAL, SE REALIZA UN WEIL DE ACORTAMIENTO Y DESROTACION DEL 2º Y UN WEIL DE ACORTAMIENTO DEL 4º Y 5º, A LOS 9 MESES EL RESULTADO ES EL SIGUIENTE:

podemos observar la corrección del hallux valgus con una artrodesis lograda de la metatarsofalángica y una consolidación de la psedoartrosis, corrección casi completa de la fórmula metatarsal.

LA PACIENTE SE ENCUENTRA BIEN, CONTENTA CON EL RESULTADO, ÚNICAMENTE PRECISA UNA SUELA EN BALANCÍN PARA MEJORAR EL DESPEGUE DE LOS DEDOS.

Revisión sobre la inestabilidad de la 2ª mtf

Interesante revisión (inglés) sobre la lesión de la articulación metatarsofalángica del 2º dedo. Describe un sistema de clasificación y métodos de tratamiento ortopédico. Espero que os pueda ser de utilidad.

http://www.orthopaedia.com/display/Main/Second+Metatarsophalangeal+Joint+Instability+%28Crossover+Toe%29

ATLAS PATOLOGÍA PIE: POSTOPERATORIO SCARF WEIL

OS MUESTRO EL VENDAJE CORRECTOR USADO EN LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE ANTEPIE Y EL ASPECTO INMEDIATO POSTQUIRURGICO DE UN PACIENTE INTERVENIDO DE SCARF Y WEIL AL PRESENTAR UN HALLUX VALGUS Y UNA METATARSALGIA

Antepie complejo

Saludos recientemente hemos operado un antepie bastante complejo, se trata de una mujer que ha sido operada en varias ocasiones de hallux valgus, realizandose la última vez una artroplastia de resección tipo Keller, para la metatarsalgia se intervino de osteotomias percutáneas y se operó en varias ocasiones de los dedos en garra, presentando en la actualidad recidiva del dolor tanto en el hallux como en la planta del pie, el aspecto clinico es el siguiente:

La radiografía preoperatoria era la siguiente:
Mostrando el acortamiento del dedo, con una falange en extnso, recidiva del valgo. asi como deformidad den varo de los dedos menores y las secuelas de la osteomia metatarsal, con una incongruencia articular en la metatarsofalangica del 2º dedo.

TRATAMIENTO

Dado que no era una mujer mayor, decidimos realizar una artrodesis de alargamiento de la metatarsofalangica del hallux con interposición de injerto de crsta iliaca y sintetizado con tornillos, grapa de memoria y una placa de neutralización de bajo perfil dorsal, alargamiento del extensor del hallux, artrodesis de la interfalángica del 2º dedo y triple weil de las cabezas metatarsianas 2ª a 5ª. El aspecto de la artrodesis es el siguiente:

Evolución:

Os dejo el control postoperatorio inmediato, en cuanto tenga fotos del resultado tanto

quirúrgico, clinico y radiológico os lo presento, me gustaría tener vuetra opinión de la técnica empleada